AB SCIENCE – Rapport Financier Annuel 2024
lymphocytes B, est le seul traitement approuvé. Cependant il n'est indiqué que pour les patients à un stade précoce
(durée de la maladie < 15 ans, âge < 55 ans) et avec une activité inflammatoire visible à l'IRM. Une étude pivot
(ORATORIO) a montré qu'après 120 semaines, 30,2 % des patients sous ocrelizumab présentaient une progression
confirmée du handicap (contre 34,0 % sous placebo), soit une différence absolue de 3,8 %, jugée cliniquement
modeste par la Haute Autorité de santé (Haute Autorité de santé, 2018; Montalban 2017). Le coût annuel aux États-
Unis est d'environ 80 000 USD (Institute for Clinical and Economic Review [ICER], 2024).
Pour la SEP secondaire progressive active, le Mayzent® (siponimod, Novartis), un modulateur du récepteur S1P, est approuvé
pour les patients présentant des poussées ou une activité inflammatoire à l'IRM. Dans l'essai EXPAND, siponimod a réduit de
21 % le risque de progression confirmée à 3 mois par rapport au placebo (Kappos 2018). Son coût annuel aux États-Unis est
d'environ 90 000 USD (ICER, 2024Un).
Aucun traitement n'est donc approuvé pour la SEP secondaire progressive non active ou les SEP primaire progressive non
active, là ou se positionne le masitinib.
En 2024, des avancées prometteuses ont émergé pour les formes progressives. L'inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton
(BTKi) tolebrutinib (Sanofi) a montré, dans l'essai HERCULES (phase 3), un retard significatif dans la progression du handicap
confirmée chez les patients avec SEP secondaire progressive non récidivante (nrSPMS), une population sans traitement
approuvé (Sanofi, 2024). Ces résultats valident la stratégie de cibler l'immunité inné via notamment les macrophages et la
microglie, en réduisant la production de cytokines pro-inflammatoires et en limitant les dommages aux neurones et à la myéline.
Malgré ces progrès, le besoin médical reste criant pour des traitements efficaces contre la SEP-PP et la SEP-SP non active, où
les options thérapeutiques demeurent quasi inexistantes.
1.2.6.1.3 Maladie d'Alzheimer
La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative progressive entraînant une perte d'autonomie par l'altération des
fonctions cognitives, notamment la mémoire, le langage, le raisonnement et l'apprentissage. Elle représente une cause majeure
de handicap et de dépendance chez les personnes âgées à l'échelle mondiale (World Health Organization [WHO], 2024).
Environ 6,7 millions de personnes sont touchées aux États-Unis et 7,2 millions en Europe, soit un total combiné d'environ 14
millions (Alzheimer's Association, 2024; Alzheimer Europe, 2024). En France, environ 1,2 million de personnes vivent avec
la maladie, avec une prévalence deux fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes (Santé publique France, 2024).
Aux États-Unis, la maladie d'Alzheimer est la septième cause de décès toutes tranches d'âge confondues et la cinquième chez
les personnes de plus de 65 ans (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2024).
Besoin médical
En 2024, aucun traitement curatif n'existe pour la maladie d'Alzheimer, et les options thérapeutiques restent limitées, en
particulier pour les stades avancés. Aux États-Unis, deux anticorps monoclonaux anti-amyloïdes, Leqembi® (lecanemab,
Eisai/Biogen) et isunla® (donanemab, Eli Lilly), sont approuvés pour les patients présentant des troubles cognitifs légers (MCI)
ou un stade précoce de la maladie (score MMSE entre 22 et 30). Le Leqembi®, administré par voie intraveineuse, réduit les
plaques amyloïdes et ralentit le déclin cognitif de 27 % sur 18 mois dans l'essai CLARITY-AD. Son coût annuel aux États-
Unis est d'environ 26 500 USD (Institute for Clinical and Economic Review [ICER], 2024). Le Kisunla®, approuvé en juillet
2024, montre une réduction de 35 % du déclin cognitif dans l'essai TRAILBLAZER-ALZ 2 pour les patients avec faible charge
de tau, et coûte environ 32 000 USD par an (ICER, 2024). L'Aduhelm® (aducanumab, Biogen), initialement approuvé, a été
retiré du marché en 2024 en raison de controverses sur son efficacité et son coût (Biogen, 2024).
Le masitinib se distingue des principaux traitements approuvés ou en développement pour la maladie d'Alzheimer, qui ciblent
directement les dépôts de protéines amyloïdes ou tau. Contrairement à ces approches, le masitinib adopte une stratégie anti-
inflammatoire et neuroprotectrice, agissant sur des mécanismes complémentaires pour ralentir la progression de la maladie. Il
ne cible pas directement l'amyloïde, mais agit en amont et en aval sur l'inflammation chronique qui amplifie les dommages
causés par les plaques amyloïdes. De même, le masitinib n'agit pas directement sur la pathologie tau, mais réduit
l'environnement pro-inflammatoire qui favorise l'hyperphosphorylation de tau. Par ailleurs, bien que le masitinib cible la
microglie, son action est plus large que celle des modulateurs spécifiques des voies microgliales uniques, telles que TREM2.
En inhibant les tyrosine kinases (c-Kit, LYN, FYN), le masitinib agit également sur les mastocytes et d'autres cellules
immunitaires, adressant de multiples facettes de l'inflammation dans le système nerveux central.
Le besoin médical reste donc critique pour les patients à des stades plus avancés, où les options thérapeutiques sont quasi
inexistantes.
1.2.6.1.4 Mastocytose systémique indolente
La mastocytose systémique indolente (ISM) est une maladie hématologique rare caractérisée par une prolifération clonale et
une activation anormale des mastocytes dans la moelle osseuse et d'autres organes, comme la peau, le tractus gastro-intestinal
ou les ganglions lymphatiques. Cette condition entraîne une variété de symptômes invalidants, parfois graves, incluant des
troubles neurologiques (fatigue, troubles cognitifs, maux de tête, dépression), des manifestations cutanées (prurit, lésions
urticariennes), des bouffées vasomotrices, des troubles gastro-intestinaux (diarrhée, douleurs abdominales), et, dans certains
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